Gezondheidsinformatie Afspraak maken Online contact/ Patiëntenportaal Avond-, nacht- en weekenddienst
Wijziging doorgeven Kloppen uw gegevens nog? Met onderstaand formulier kunt u eventuele wijzigingen gemakkelijk aan ons doorgeven. Wijzigingenformulier Formulier voor het doorgeven van adreswijzigingen, partners, LSP toestemming. Naam, voorletters / roepnaam:Geboortedatum Oude straat en huisnummer:Oude postcode en woonplaats:Nieuwe straatnaam en huisnummer:Nieuwe postcode en woonplaats:Ingangsdatum: TelefoonnummerE-mailadres: Toestemming LSP Toestemming van de patiënt voor het opvragen en uitwisselen van gegevens aan andere zorgverleners via LSP met inachtneming van het medische beroepsgeheim. Voor meer informatie zie de website www.volgjezorg.nl. Hieronder kunt u aankruisen wat voor u van toepassing is, dit geldt alleen voor de invuller van dit formulier. Alle personen boven de 12 jaar moet zelf wel of geen toestemming geven! Toestemming geven Ja, ik geef toestemming Nee, ik geef geen toestemming